「塩化アルミニウムの密封療法」がすごい

8月24-25日．第15回日本発汗学会総会に参加してきたことは，
前に報告しました．

今日は一般演題の７．

7.掌蹠多汗症の段階的治療と病態解析の試み
東京医科歯科大学 皮膚科　田中智子，佐藤貴浩，横関博雄

田中先生のご発表の中から，トピックスをお伝えしたいと思います．

重度の掌蹠多汗症34例（男8例，女26例）に，
・20%塩化アルミニウム溶液の Occlusion Dressing Therapy（ODT）療法を施し，有効率75%．
・無効例に対しBOTOX治療．至適濃度以上の投与群で77%の有効率．
・この２つの方法を組み合わせることによって，
ほとんどの患者について掌蹠多汗症の症状改善，寛解をみた．

という．
もっと簡単にすれば，100人中75人が塩化アルミニウム溶液密封療法で，
残り25人の77%，すなわち19人はボトックスで対処できるというのだ．

これって，ものすごいことじゃない？
ちなみに「掌蹠」は「しょうせき」と読んで，「手のひら足の裏」を意味します．

汗自体の評価については

・簡易発汗試験紙による発汗の定性
・発汗計による発汗量の定量

手のひらのどの部分の汗が，どのくらい多いのか，
その汗によってどれくらいの精神的ダメージを抱いているかなどを，
しっかりと診られての評価なので，本当にすごいと思う．

スライドを見てみると，
塩アルODT前に1.5mg/cm2/minあった汗が，治療後は0.3mg/cm2/min程度に，
BOTOXの場合は1.7→0.25．
この数値をみても，効き目は納得できちゃいます．

治療効果の程度は一般にも通るものか否かはわかりません．
でも，重度の掌蹠多汗症100人のうち94人が救われるということを聞くと，
希望が持てませんか？

ボトックスは保険が利かないこと，
適用が16歳以上であること，注射時の痛みなど，
まだまだ問題も多く，選択される患者さん自体が少ないそうです．

塩化アルミのODT（密封療法）を根気よく（毎晩）続けてもらうこと．
これがあなたを手汗から救う，一番の方法かもしれません．

問題の手あれについては，
アルコールを精製水に換えることで，かなり改善されるとのこと．
それでもダメな場合は，
隔日にするなど，頻度を減らして対処されるのだそうですよ．

最後に病態解析の部分．
Zung，30GHQ，DLQIという手法で精神分析をされています．
最後のDLQIというのが皮膚疾患に関連した健康感連QOL評価．

・治療前後で，全体的に精神状態の改善がみられた
・個別にみると，増悪する例も少なからずあり，精神科との治療の連携が必要と思われた

と結ばれました．

奇しくも，私のページでは，
しのみやクリニックを，この医科歯科大と一緒に，
掲載当初は２施設だけを紹介させていただきました．
お２人とも手汗に精通し，すばらしい治療をされる先生です．
発汗学会も最初からお世話になっており，連携もバッチリでしょう．

発表のあと横関先生に直接伺ったのですが，
ODT療法は新しいものではなく，1970年代に報告があるそうなので，
また時間をみつけて文献を当たってみたいと思います．
この密封療法（ODT）については，
しんじょう薬局さんのページにも詳しく載っているので参考にされるといいでしょう．

おっと．．．
「段階的治療」というお話をし忘れました．
長くなってしまうので，また次回．．(^^)/~~


※汗関連情報は「ゆう星☆汗の輪」へどうぞ．

Comments

[しんじょうです]

ゆう星☆さん、こんにちは。
ご報告をありがとうございます。
密封療法に興味を持ってくださったドクターがいてくださることはたいへん心強く、私も勉強になりました。
いつもありがとうございます。

[ゆう星☆]

はい．
田中先生はいろいろと頑張っておられるようです．次代の汗博士ですね．
塩アルも使い方だって，ホント実感しました．

[しんじょう]

田中先生には、ぜひ次代を担っていただきたいです。
私と同姓なのも因縁かも（笑）。

[ゆう星☆]

ホントだ．言われて初めて気がついた．
もっともっと，こういう先生，増えて欲しいです．
汗治療にチャレンジしてくれるドクターが．．．